Άρθρα

Τι είναι το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο;

Κάθε 40 δευτερόλεπτα κάποιος στις ΗΠΑ παθαίνει Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ), που αποτελεί την πρώτη αιτία αναπηρίας και την τρίτη αιτία θανάτου. Ένα ΑΕΕ συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο διακόπτεται από θρόμβο αίματος (ισχαιμικό) ή όταν ένα αιμοφόρο αγγείο ραγεί (αιμορραγικό). Η έλλειψη οξυγόνου σκοτώνει τα εγκεφαλικά κύτταρα στην άμεση περιοχή, προκαλώντας συμπτώματα, όπως αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος, προβλήματα στο περπάτημα ή στην ομιλία ή αλλαγές στην όραση.

Τι είναι το Παροδικό Αγγειακό Ισχαιμικό Επεισόδιο;

Ένα Παροδικό Ισχαιμικό Επεισόδιο (ΠΙΕ), γνωστό και ως «μίνι» εγκεφαλικό επεισόδιο, έχει συμπτώματα που είναι πανομοιότυπα με ένα εγκεφαλικό, αλλά συνήθως διαρκούν μόνο λίγα λεπτά ή ώρες. Είναι σημαντικά επειδή συχνά προαναγγέλλουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που θα συμβεί τις επόμενες ημέρες ή εβδομάδες.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση ενός Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου;

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες κινδύνου για ΑΕΕ επειδή ασκεί πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Μερικοί άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ηλικία, το κάπνισμα, τον διαβήτη, την περιφερική αρτηριακή νόσο (ΠΑΝ), την στεφανιαία νόσο (ΣΝ), το οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού, ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ΠΙΕ), την υψηλή χοληστερόλη και την κολπική μαρμαρυγή (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός).

Οι Αφροαμερικανοί και οι Ισπανόφωνοι φαίνεται να έχουν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού από τους Καυκάσιους. Η κοκαΐνη και η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικού. Τα άτομα με ΠΑΝ έχει αποδειχθεί ότι έχουν υψηλότερη συχνότητα εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αθηροσκλήρωση στις αρτηρίες μπορεί να επιταχύνει τη διαδικασία πήξης που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συνοπτικά λοιπόν, θα λέγαμε ότι στους παράγοντες κινδύνου συγκαταλέγονται:

®     Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)

®     Ηλικία

®     Κάπνισμα

®     Σακχαρώδης Διαβήτης

®     Περιφερική Αρτηριακή Νόσος

®     Στεφανιαία Νόσος

®     Κληρονομικότητα

®     Παροδικό Ισχαιμικό Επεισόδιο

®     Υψηλή χοληστερόλη

®     Κολπική Μαρμαρυγή

®     Αθηροσκλήρωση

®     Κατάχρηση αλκοόλ

®     Ναρκωτικές ουσίες

Ποια είναι η τυπική συμπτωματολογία ενός Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου;

Μεταξύ των συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε ένα Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συναντάμε τα ακόλουθα:

• Ξαφνική σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση της ομιλίας.
• Ξαφνική δυσκολία στην όραση στο ένα ή και στα δύο μάτια.
• Ξαφνικό πρόβλημα στο περπάτημα, ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού.
• Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος, χωρίς γνωστή αιτία.
• Ξαφνικό μούδιασμα ή αδυναμία στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι (ειδικά στη μία πλευρά του σώματος).

Όπως γίνεται φανερό από τα παραπάνω, τα συμπτώματα εκδηλώνονται ξαφνικά και γρήγορα. Παράλληλα, πρέπει στο σημείο αυτό να τονίσουμε ότι δεν εκδηλώνουν όλοι οι ασθενείς τα ίδια συμπτώματα.

Ποιος είναι ο κατάλληλος τρόπος πρόληψης ενός Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου;

Ο έλεγχος παραγόντων κινδύνου, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη, ο διαβήτης και το κάπνισμα, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ενός πρώτου ή επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για την πρόληψη των ισχαιμικών εγκεφαλικών χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, όπως η ασπιρίνη ή η κλοπιδογρέλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας άλλος τύπος φαρμάκου αραιωτικού του αίματος, όπως η βαρφαρίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου από κολπική μαρμαρυγή.

Η χειρουργική επέμβαση ή η ενδοαγγειακή τοποθέτηση stent της καρωτίδας, μπορεί να είναι χρήσιμη για την πρόληψη του εγκεφαλικού εάν η αρτηρία έχει σημαντική απόφραξη.

Πως γίνεται η διάγνωση ενός Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου;

Μόλις ολοκληρωθεί μια γρήγορη νευρολογική εξέταση, το πιο σημαντικό επόμενο βήμα είναι η απεικόνιση του εγκεφάλου με αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Τα αιμοφόρα αγγεία που πηγαίνουν στον εγκέφαλο και εντός του εγκεφάλου, μπορούν επίσης να απεικονιστούν χρησιμοποιώντας τεχνικές υπερήχου, αξονικής και μαγνητικής αγγειογραφίας.

Πως αντιμετωπίζεται ένα Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο;

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη θέση του, τους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς και μια σειρά από άλλους παράγοντες.

Ένας ασθενής με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία με ένα φάρμακο θρομβόλυσης που ονομάζεται r-tPA, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός τριών ωρών από την έναρξη του εγκεφαλικού. Με τον τρόπο αυτό, η αντιμετώπιση είναι πιο αποτελεσματική.

Οι ασθενείς με αιμορραγία στον εγκέφαλο μπορεί να ωφεληθούν από ορισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη θέση του.

Ο Αγγειοχειρουργός - Ενδαγγειοχειρουργός Δρ. Ιωάννης Μπέλλος διαθέτει μεγάλη εμπειρία αλλά και μετεκπαίδευση στις ενδαγγειακές και ανοιχτές τεχνικές. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί του για οποιαδήποτε απορία.

Η οζώδης πολυαρτηρίτιδα (ΟΠ) είναι μια σπάνια πάθηση που προκύπτει από την αγγειίτιδα ή τη φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Παρουσιάζει ευρεία γκάμα συμπτωμάτων εξαιτίας της προσβολής πολλαπλών οργάνων διαφόρων συστημάτων. Οι περιοχές που επηρεάζονται συχνότερα από την ΟΠ περιλαμβάνουν τα νεύρα, την εντερική οδό, την καρδιά και τις αρθρώσεις. Η ΟΠ μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών με αποτέλεσμα υψηλή αρτηριακή πίεση και έκπτωση της λειτουργία τους.

Περισσότερα...

Τι είναι η γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα;

Ονομάζεται επίσης και αρτηρίτιδα Takayasu, κροταφική αρτηρίτιδα.

Η γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα περιλαμβάνει δύο ξεχωριστές διαταραχές, που και οι δύο προκαλούν σοβαρή φλεγμονή στις προσβεβλημένες αρτηρίες. Αν και οι δύο διαταραχές είναι σπάνιες, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις αρτηρίες σας που διαρκούν χρόνια και μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες.

Περισσότερα...

Τι είναι το σύνδρομο Marfan;

Το σύνδρομο Marfan είναι μια πάθηση που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό. Ο συνδετικός ιστός είναι αυτός που συγκρατεί το σώμα ενωμένο και παρέχει υποστήριξη σε πολλές δομές του. Στο σύνδρομο Marfan, ο συνδετικός ιστός δεν είναι φυσιολογικός. Ως αποτέλεσμα, επηρεάζονται πολλά συστήματα του σώματος, όπως η καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τα οστά, οι τένοντες, ο χόνδρος, τα μάτια, το νευρικό σύστημα, το δέρμα και οι πνεύμονες.

Περισσότερα...

Τι είναι η νόσος Buerger;

Η νόσος Buerger, που είναι επίσης γνωστή και ως αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα (ΑΘΑ), είναι μια σπάνια πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηριών και φλεβών. Το ποσοστό εμφάνισής της στις ΗΠΑ είναι 8-11 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Η φλεγμονή της ΑΘΑ συχνά οδηγεί σε μπλοκάρισμα των αρτηριών στο περιφερικό τμήμα των άνω και κάτω άκρων μας, οδηγώντας σε χωλότητα, πόνο αναπαύσεως ή απώλεια ιστού (γάγγραινα) κατάσταση που είναι γνωστή ως κρίσιμη ισχαιμία σκέλους (ΚΙΣ).

Η ΑΘΑ (ν.Buerger) διαφέρει από την περιφερική αρτηριακή νόσο (ΠΑΝ) ως προς την αιτία. Η ΠΑΝ προκαλείται από την αθηροσκλήρωση η οποία προοδευτικά οδηγεί σε στένωση και απόφραξη των αρτηριών. Αντιθέτως η ΑΘΑ προκαλείται από τη φλεγμονή του αρτηριακού τοιχώματος, που μαζί με την ανάπτυξη θρόμβων στις μικρού και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες των άκρων (άνω και κάτω), οδηγεί στην απόφραξή τους. Συνεπώς χωρίς την παροχή αίματος περιφερικότερα από το σημείο φλεγμονής και θρόμβωσης δεν γίνεται σωστή αιμάτωση στα δάκτυλα και στο δέρμα χεριών και ποδιών. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη αφόρητου πόνου κατά την άσκηση ή ακόμη και κατά την ηρεμία, και στην ανάπτυξη πληγών που δύσκολα επουλώνονται.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Τα κύρια συμπτώματα της ΑΘΑ είναι το άλγος αναπαύσεως και τα δερματικά έλκη σε χέρια και πόδια, αυτό που όπως αναφέρθηκε καλείται ΚΙΣ (κρίσιμη ισχαιμία σκέλους). Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανίζεται κατά την άσκηση. Σταδιακά επιδεινώνεται και γίνεται σταθερός, κυρίως τη νύχτα που ο ασθενής ξαπλώνει, αφήνοντάς τον άυπνο. Επίσης, μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν ψυχρότητα, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα των ποδιών ή και των χεριών.

Παράγοντες κινδύνου

• Παρατηρείται αποκλειστικά σε ασθενείς με ιστορικό χρήσης καπνού σε οποιαδήποτε μορφή (τσιγάρο, μάσηση καπνού, εισπνοή).
• Ηλικία: Παρουσιάζει μια υπεροχή από 20 – 40 ετών.
• Φύλο: Εμφανίζεται πιο συχνά στους άντρες.
• Αρτηριακή πίεση, σάκχαρο και υψηλή χοληστερόλη.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Υπάρχουν αρκετοί βασικοί συντελεστές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ΑΘΑ:

• Χρήση καπνού
• Άλγος αναπαύσεως ή έλκος σε ασθενή < 50 ετών.
• Αποκλεισμό άλλης εμφανούς αιτίας στένωσης – απόφραξης και θρόμβωσης των αρτηριών (περικλείοντας και την εκδοχή του εμβολισμού-θρόμβος από π.χ τη καρδιά που μπλοκάρει τις αρτηρίες του ποδιού ή του χεριού)
• Διαγνωστικές εξετάσεις για την εκτίμηση της αιμάτωσης του σκέλους όπως: τρίπλεξ, κνημοβραχιόνιος δείκτης, αγγειογραφία ή/και βιοψία της προσβληθείσας αρτηρίας.
• Επίσης ο Αγγειοχειρουργός πρέπει να είναι σίγουρος πως δεν υπάρχει τραύμα ή κάκωση της αρτηρίας, τοπικές βλάβες της (όπως κύστη του έξω χιτώνα), υποκείμενο αυτοάνοσο νόσημα (π.χ σκληρόδερμα), και ούτε διαταραχές της πηκτικότητας του αίματος.

Ποια είναι η προτεινόμενη θεραπεία;

Η θεραπεία της νόσου Buerger είναι η άμεση και μόνιμη διακοπή του καπνίσματος. Αυτό είναι απολύτως απαραίτητο. Πολλαπλές μελέτες έχουν αποδείξει ότι ο κίνδυνος ακρωτηριασμού σε ασθενείς με ΑΘΑ που συνεχίζουν το κάπνισμα είναι πολλαπλάσιος, συγκριτικά με όσους το διέκοψαν.

Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον εξειδικευμένο αγγειοχειρουργό-ενδαγγειοχειρουργό Δρ.Ιωάννη Μπέλλο προκειμένου να εκφράσετε τις απορίες σας, αλλά και να σας συμβουλεύσει κατάλληλα για την πάθηση και την αντιμετώπισή της.

Τι είναι ο αορτικός διαχωρισμός;

Ο αορτικός διαχωρισμός είναι μια σοβαρή πάθηση στην οποία το εσωτερικό στρώμα της αορτής (το μεγαλύτερο αγγείο του σώματός μας που ξεκινά από την καρδιά), σχίζεται σε ένα ή περισσότερα σημεία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ώσεις αίματος να περνούν μέσα από τις σχισμές, προκαλώντας την αποκόλληση (διαχωρισμό) του έσω και μέσου χιτώνα (στρώματος) της αορτής.

Περισσότερα...

Τι είναι το σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής αρτηρίας;

Το Σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής αρτηρίας (ΣΠΙΑ) είναι μια σπάνια αγγειακή νόσος που προσβάλει τα πόδια κάποιων νεαρών αθλητών. Στο ΣΠΙΑ οι μυς και οι τένοντες πίσω από το γόνατο είναι τοποθετημένοι έτσι ώστε να συμπιέζουν την ιγνυακή αρτηρία, την κύρια αρτηρία που διασχίζει το πόδι μας σ’ αυτή την ανατομική θέση (ιγνυακός βόθρος-δες σχήμα). Η συμπίεση της αρτηρίας περιορίζει τη ροή του αίματος προς την κνήμη και μπορεί να προκαλέσει ζημιά στο εσωτερικό της (ενδοθήλιο).

Περισσότερα...

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματός σας , και ο ρόλος της είναι να μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα και θρεπτικά συστατικά σε όλο το σώμα. Στο ύψος του ομφαλού η κοιλιακή αορτή χωρίζεται στα δύο σχηματίζοντας τις λαγόνιες αρτηρίες που μεταφέρουν το αίμα στο κάθε πόδι. 

Περισσότερα...

Τι είναι η καρωτιδική νόσος;

Καρωτιδική νόσος (ΚΝ) ονομάζεται η στένωση ή η απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών. Η ΚΝ συνήθως παρουσιάζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μόνο το 1% των ασθενών ηλικίας 50-59 ετών εμφανίζει σοβαρού βαθμού στένωση των καρωτίδων, ενώ το ποσοστό αυτό είναι 10% για τις ηλικίες 80-89 ετών.

Καρωτίδες αρτηρίες ονομάζονται οι δύο αρτηρίες που ξεκινούν από την αορτή, διατρέχουν όλο το μήκος της πλάγιας τραχηλικής χώρας (μία σε κάθε πλευρά) και εισέρχονται στο κρανίο. Αποτελούν τις κύριες αρτηρίες αιμάτωσης του εγκεφάλου (μία για κάθε εγκεφαλικό ημισφαίριο). 

Περισσότερα...

Τι είναι το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματός σας. O ρόλος της είναι να μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα σε όλο το σώμα. Αρχίζει από την καρδιά, διατρέχει το θώρακα (θωρακική αορτή) και την κοιλιά σας (κοιλιακή αορτή), και στο ύψος του ομφαλού χωρίζεται στα δύο σχηματίζοντας τις λαγόνιες αρτηρίες που μεταφέρουν το αίμα στο κάθε πόδι. Συνεπώς, η κοιλιακή αορτή εφοδιάζει με αίμα το κάτω μέρος του σώματος.

Περισσότερα...

Τι είναι το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματός σας και μεταφέρει αίμα από την καρδιά σε όλο το σώμα. Το τμήμα της αορτής που εντοπίζεται στο θώρακα ονομάζεται θωρακική αορτή, ενώ όταν αυτή περάσει στην κοιλιά, κοιλιακή αορτή. Όταν ένα αδύνατο σημείο του τοιχώματος της θωρακικής αορτής διατείνεται ή διογκώνεται περισσότερο από το 50% της διαμέτρου της, τότε ονομάζεται ανεύρυσμα θωρακικής αορτής (ΑΘΑ) (εικόνα 1).

Περισσότερα...

Τι είναι τα περιφερικά ανευρύσματα;

Ανεύρυσμα ονομάζεται η διόγκωση ενός τμήματος της αρτηρίας κατά 50% της φυσιολογικής διαμέτρου. Η πλειονότητα των ανευρυσμάτων αφορά την αορτή, που είναι και το μεγαλύτερο αγγείο του σώματός σας και εξυπηρετεί τη μεταφορά αίματος από την καρδιά σας σε όλο το σώμα σας. Το τμήμα της αορτής που βρίσκεται στο θώρακα ονομάζεται θωρακική αορτή και όταν περάσει το διάφραγμα και φτάσει στην κοιλιά κοιλιακή αορτή.

Περισσότερα...

Τι είναι η αποφρακτική αρτηριακή νόσος άνω άκρων;

Ο ρόλος τω αρτηριών σας είναι να μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα (εικόνα 1). Όταν μία από τις αρτηρίες μεταξύ του θώρακα και της άκρας χείρας σας, που είναι υπεύθυνες για την αιμάτωση του άνω άκρου, παρουσιάσει κάποιο κώλυμα, καταλήγει σε μειωμένη αιμάτωση και παροχή οξυγόνου στο χέρι. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται αποφρακτική αρτηριακή νόσος των άνω άκρων.

Περισσότερα...

Τι είναι οι νεφραγγειακές παθήσεις;

Οι νεφραγγειακές παθήσεις επηρεάζουν τα αγγεία των νεφρών σας, δηλαδή τη νεφρική αρτηρία και τη νεφρική φλέβα. Όταν η αιματική ροή μέσα στα νεφρά είναι φυσιολογική, τα νεφρά σας φιλτράρουν το αίμα σας και αποβάλλουν τις άχρηστες και τοξικές ουσίες του σώματός σας στα ούρα. Τα νεφρά σας επίσης βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης μέσω ενός ορμονορυθμιστικού μηχανισμού.

Περισσότερα...

Τι είναι η μεσεντέριος ισχαιμία;

Ο ρόλος των μεσεντέριων αρτηριών (κοιλιακή αρτηρία, άνω μεσεντέριος αρτηρία, κάτω μεσεντέριος αρτηρία και κλάδοι των έσω λαγονίων αρτηριών) είναι η παροχή αίματος στο λεπτό και παχύ έντερό σας. Όταν η ροή του αίματος στις μεσεντέριες αρτηρίες κωλύεται, οδηγεί σε πλημμελή οξυγόνωση και συνεπώς σε ισχαιμία του εντέρου. Η μεσεντέριος ισχαιμία συνήθως αφορά το λεπτό έντερο.

Περισσότερα...