Άρθρα

Το σύνδρομο Klippel-Trenaunay (KTS) είναι μια σπάνια συγγενής αγγειακή διαταραχή στην οποία ένα άκρο μπορεί να επηρεαστεί από:

• port wine stains δηλαδή κόκκινα-μοβ σημάδια στο δέρμα που αφορούν τα αιμοφόρα αγγεία και δημιουργούν μια εικόνα στο δέρμα σας σαν λεκέ από κρασί,
• κιρσούς και/ή
• υπερβολική ανάπτυξη οστών και μαλακών ιστών.

Το σκέλος μπορεί να είναι μεγαλύτερο, μακρύτερο και/ή πιο ζεστό από το κανονικό. Η αιτία είναι άγνωστη.

Σύνδρομο Klippel-Trenaunay: Πότε πρέπει να αναζητήσω θεραπεία;

Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα του συνδρόμου Klippel-Trenaunay ποικίλουν για κάθε ασθενή. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία από το προσβεβλημένο άκρο, λοίμωξη του δέρματος, αίμα στα ούρα ή αιμορραγία από το ορθό/κόλπο. Θα μπορούσατε να εμφανίσετε πόνο στα άκρα, θρόμβους αίματος, αναιμία και επιληπτικές κρίσεις.

Αναζητήστε θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου και των συμπτωμάτων όπως απαιτείται.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για το Σύνδρομο Klippel-Trenaunay;

Οι στόχοι της θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Ο Αγγειοχειρουργός σας θα σας συστήσει την επιλογή θεραπείας που είναι κατάλληλη για εσάς.

Η θεραπεία για το σύνδρομο Klippel-Trenaunay περιλαμβάνει πολυεπιστημονική εμπειρογνωμοσύνη. Συνεργαζόμαστε με κάθε ασθενή ξεχωριστά για να προσδιορίσουμε τις συγκεκριμένες ανάγκες του/της και να προσαρμόσουμε τη θεραπεία ανάλογα με την περίπτωση. Παραδείγματα επιλογών θεραπείας αναφέρονται αναλυτικά παρακάτω. Μιλήστε με τον Αγγειοχειρουργό σας σχετικά με τις ιδιαιτερότητες της περίπτωσής σας.

Μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα και συμπληρώματα σιδήρου, καθώς και κάλτσες συμπίεσης για την ανακούφιση του πόνου και του οιδήματος.

Η χειρουργική επέμβαση και άλλες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες είναι μερικές φορές απαραίτητες για τη θεραπεία του KTS και των επιπλοκών του.

Χειρουργική και ελάχιστα χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για το σύνδρομο Klippel-Trenaunay για τη μείωση της απειλής σοβαρών επιπλοκών, όπως αιμορραγία, θρόμβωση και έλκος. Οι χειρουργικές θεραπείες πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο από Αγγειοχειρουργό.

Σαφηνεκτομή και κιρσεκτομές με απολίνωση φλεβών

Απολίνωση σημαίνει το χειρουργικό δέσιμο των φλεβών μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα για να αποτραπεί η συγκέντρωση αίματος. Η απολίνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αφαίρεση της μείζονος σαφηνούς φλέβας. Σε πολλές περιπτώσεις, η φλέβα αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται θερμική κατάλυση (laser ή RF).

Ενδοφλέβια Θερμική Κατάλυση

Η ενδοφλέβια θερμική κατάλυση είναι μια νεότερη εκδοχή της σαφηνεκτομής. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται laser ή ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας (RF) για τη δημιουργία έντονης τοπικής θερμότητας στη φλέβα. Η τεχνολογία είναι διαφορετική με κάθε τύπο πηγής ενέργειας, αλλά και οι δύο μορφές τοπικής θερμότητας κλείνουν τη στοχευμένη φλέβα. Αυτή η θεραπεία κλείνει τις προβληματικές φλέβες αλλά τις αφήνει στη θέση τους, ώστε να υπάρχει ελάχιστη αιμορραγία και μώλωπες. Σε σύγκριση με την απολίνωση και την σαφηνεκτομή, η ενδοφλέβια θερμική κατάλυση έχει ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο και ταχύτερη επιστροφή στις κανονικές δραστηριότητες, με παρόμοια αισθητικά αποτελέσματα.

Σκληροθεραπεία

Μπορεί να συνιστάται σκληροθεραπεία. Η σκληροθεραπεία περιλαμβάνει την έγχυση ενός διαλύματος απευθείας στους κιρσούς που προκαλούν την σύγκλειση και την εξαφάνισή τους. Συνήθως απαιτούνται αρκετές θεραπείες σκληροθεραπείας για να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Η σκληροθεραπεία με αφρό είναι μια παραλλαγή της διαδικασίας που εκτελείται υπό την καθοδήγηση υπερήχων και περιλαμβάνει την έγχυση του σκληρυντικού παράγοντα σε μορφή αφρού. Ο αφρός μετακινεί το αίμα έξω από τη φλέβα, έτσι ο σκληρυντικός παράγοντας θα έχει καλύτερη επαφή με το τοίχωμα της φλέβας για να επιτύχει καλύτερη σύγκλειση αυτής. Η σκληροθεραπεία μπορεί να εξαλείψει τον πόνο και την ενόχληση των κιρσών και βοηθά στην πρόληψη επιπλοκών όπως η φλεβική αιμορραγία και το έλκος.

Θεραπεία με επιφανειακά laser

Η θεραπεία με επιφανειακά laser είναι διαθέσιμη για να ελαφρύνει ή να αφαιρέσει τα port wine stains. Η θεραπεία με laser και παλμικό φως προκαλούν θέρμανση του αιμοφόρου αγγείου και οδηγούν στη συρρίκνωση του. Η θεραπεία με laser είναι επίσης αποτελεσματική για τη θεραπεία μικρών κιρσών. Η θεραπεία με laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη θεραπεία μετά από σκληροθεραπεία, ενδοφλέβιες επεμβάσεις θερμικής κατάλυσης ή χειρουργικές επεμβάσεις μεγαλύτερων φλεβών. Οι θεραπείες με laser μπορεί να απαιτούν αρκετές συνεδρίες, σε διαστήματα εβδομάδων, για τη σωστή θεραπεία του προβλήματός σας.

Ποια είναι τα προσδοκόμενα οφέλη της θεραπείας;

Στο ιατρείο μας συνεργαζόμαστε με κάθε ασθενή για την αντιμετώπιση των συγκεκριμένων συμπτωμάτων του KTS. Τα αποτελέσματα είναι γενικά πολύ καλά. Ο εξειδικευμένος Αγγειοχειρουργός-Ενδαγγειοχειρουργός Δρ. Ιωάννης Μπέλλος, διαθέτει μεγάλη εξειδίκευση στην αντιμετώπιση αρτηριακών, φλεβικών και λεμφαγγειακών παθήσεων. Εάν εμφανίσετε κάποια από τα συμπτώματα του συνδρόμου Klippel-Trenaunay, επικοινωνήστε άμεσα μαζί του!

Τι είναι η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα;

Ο όρος Θρομβοφλεβίτιδα σημαίνει ότι υπάρχει θρόμβος αίματος στη φλέβα (θρόμβωση ή θρομβοεμβολή) που προκαλεί οίδημα και πόνο.

Επιπολής θρομβοφλεβίτιδα (επιφανειακή): Εάν η φλέβα που έχει τον θρόμβο βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, ονομάζεται επιπολής φλεβοθρόμβωση ή επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα. Αυτός ο τύπος θρόμβου συνήθως δεν ταξιδεύει στους πνεύμονες, εκτός εάν φτάσει στις βαθιές φλέβες. Όμως, η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να είναι επώδυνη και μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.

Εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ): Εάν ο θρόμβος αίματος βρίσκεται στις φλέβες βαθιά στο σώμα, ονομάζεται εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ). Αυτός ο τύπος θρόμβου μπορεί να ταξιδέψει στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή) και να εμποδίσει τη ροή του αίματος στους πνεύμονες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Όλες οι ΕΒΦΘ απαιτούν άμεση θεραπεία.

Τι προκαλεί την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα;

Η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό στο χέρι ή το πόδι, από ενδοφλέβια γραμμή για χορήγηση φαρμάκων (φλεβοκαθετήρας), ή από άγνωστη αιτία. Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου είναι οι ίδιοι με εκείνους σε όσους πάσχουν από εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση (ΕΒΦΘ) και περιλαμβάνουν:

• Μια κληρονομική (οικογενειακή) πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο για σχηματισμό θρόμβων (θρομβοφιλία)
• Καρκίνο και ορισμένες θεραπείες καρκίνου (χημειοθεραπεία)
• Μεγάλες περιόδους ακινησίας που μειώνουν τη ροή του αίματος στις φλέβες σας, όπως:

α) Πολύωρη καθιστική θέση πχ σε αυτοκίνητο, λεωφορείο, τρένο ή αεροπλάνο

β) Μετά από χειρουργική επέμβαση ή σοβαρό τραυματισμό

• Εγκυμοσύνη και τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό
• Ηλικία, > 40 ετών (αν και μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι σε οποιαδήποτε ηλικία)
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος
• Λήψη αντισυλληπτικών χαπιών ή ορμονοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για μετεμμηνοπαυσιακά συμπτώματα
• Τοποθέτηση κεντρικού φλεβικού καθετήρα ή βηματοδότη

Ποια είναι τα συμπτώματα της επιπολούς θρομβοφλεβίτιδας;

Η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα παρουσιάζει κάποια βασικά συμπτώματα όπως:

• Πρήξιμο του ποδιού ή του χεριού (μερικές φορές αυτό συμβαίνει ξαφνικά)

• Πόνο ή ευαισθησία στην περιοχή του θρόμβου
• Αίσθημα αυξημένης θερμότητας στην περιοχή του θρόμβου
• Κόκκινο ή αποχρωματισμένο δέρμα στην περιοχή του θρόμβου

Εάν η θρομβοφλεβίτιδα προκαλεί έντονο πόνο ή σας αποσπά από τις καθημερινές σας δραστηριότητες, μιλήστε με τον Αγγειοχειρουργό σας σχετικά με τις επιλογές θεραπείας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της επιπολούς θρομβοφλεβίτιδας;

Η υποψία ύπαρξης επιπολής θρομβοφλεβίτιδας μπορεί να επιβεβαιωθεί από τον Ιατρό έπειτα από κλινική εξέταση του ασθενούς. Όμως, χρειάζεται έγχρωμο υπερηχογράφημα φλεβών (triplex), για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Ο υπέρηχος είναι επίσης σημαντικός επειδή περίπου το 20% των ατόμων με επιπολής θρομβοφλεβίτιδα έχουν επίσης και ΕΒΦΘ.

Πολλές φορές, ασθενείς που έχουν επιπολής θρομβοφλεβίτιδα καθυστερούν να δουν έναν γιατρό, νομίζοντας ότι έχουν μυϊκή καταπόνηση ή διάστρεμμα χάνοντας πολύτιμο χρόνο καθώς η θρόμβωση μπορεί να επεκτείνεται.

Επιπολής Θρομβοφλεβίτιδα: Διαχείριση και θεραπεία

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για ασθενείς με επιπολής θρομβοφλεβίτιδα;

Ο κύριος στόχος όταν ξεκινάτε τη θεραπεία για την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα είναι να ελέγξετε τον πόνο και τη φλεγμονή.

Η θεραπεία περιλαμβάνει:

Για τον πόνο:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη παυσίπονα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη
• Ζεστές κομπρέσες

Για φλεγμονή και πρήξιμο: 

Ανύψωση ποδιών όταν ξεκουράζεστε

Κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης

Παραμένετε δραστήριοι και μην κάθεστε ακινητοποιημένοι για πολύ

Άλλες ιατρικές θεραπείες:

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία για ασθενείς με επιπολής θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνει μόνο τρόπους διαχείρισης του πόνου και της φλεγμονής. Ωστόσο, εάν κινδυνεύετε να αναπτύξετε ΕΒΦΘ ή έχετε προβλήματα που επηρεάζουν τον τρόπο πήξης του αίματός σας, πιθανότατα θα χρειαστεί να πάρετε αντιπηκτικά φάρμακα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επιπολής θρομβοφλεβίτιδα υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα;

Εάν έχετε επιπολής θρομβοφλεβίτιδα και κιρσούς, ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για χειρουργική θεραπεία. Ο συνδυασμός αυτών των καταστάσεων σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο να έχετε και νέα επιφανειακή φλεβοθρόμβωση μετά την υποχώρηση της αρχικής. Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο είναι να χειρουργήσετε τους κιρσούς σας.

Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Laser ή RF ablation (ενδοφλέβια θερμική κατάλυση),
• Venaseal (σύγκλειση με «κόλλα») ή
• κλασική χειρουργική σαφηνεκτομή.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αντιμετώπιση της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας, επικοινωνήστε άμεσα με τον εξειδικευμένο Αγγειοχειρουργό-Ενδαγγειοχειρουργό Δρ. Ιωάννη Μπέλλο. Ο Ιατρός διαθέτει μεγάλη κατάρτιση και πολυετή εμπειρία στη διάγνωση και αντιμετώπιση φλεβικών, αρτηριακών και λεμφαγγειακών παθήσεων, αποτελώντας τον πλέον ειδικό για τη θεραπεία των παραπάνω παθήσεων.

Τι είναι το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης;

Το σύνδρομο πυελικής συμφόρησης (ΣΠΣ) είναι μια χρόνια πάθηση που εμφανίζεται σε γυναίκες, κατά την οποία κιρσοί σχηματίζονται μέσα στην περιοχή της πυέλου. Οι κιρσοί είναι διογκωμένες, ελικοειδείς και επιμηκυμένες φλέβες λόγω της φτωχής λειτουργίας τους.

Περισσότερα...

Venaseal  ή «σούπερ κόλλα».
Σύστημα σύγκλεισης για τη μόνιμη θεραπεία των κιρσών.

Τι είναι το Venaseal
Είναι η πρώτη συσκευή που χρησιμοποιεί κόλλα (συγκολλητικό παράγοντα) για την σφράγιση (σύγκλειση) των επιφανειακών φλεβών (μείζων-ελάσσων σαφηνής ), δίνοντας στους ασθενείς με κιρσούς μία επιπλέον θεραπευτική επιλογή. Ειδικότερα αποτελείται από έναν ειδικά σχεδιασμένο συγκολλητικό παράγοντα (n-butyl-2-cyanoacrylate) και το σύστημα διανομής του, που περιλαμβάνει έναν καθετήρα, οδηγό σύρμα, το πιστόλι- διανομέα και σύριγγες (εικόνα 1).

Περισσότερα...

Τι είναι το σύνδρομο θωρακικής εξόδου;

Σύνδρομο θωρακικής εξόδου (ΣΘΕ) είναι η παρουσία συμπτωμάτων στο χέρι και το βραχίονα που οφείλονται στην πίεση των νεύρων ή των αγγείων έναντι της στενής αυτής ανατομικής περιοχής (θωρακική έξοδος). Το ανατομικό στοιχείο της θωρακικής εξόδου κάθε ανθρώπου είναι ένας μικρός χώρος ακριβώς πίσω και κάτω από την κλείδα μας. Τα αγγεία και τα νεύρα που κατανέμονται στο χέρι μας διέρχονται από αυτόν το χώρο (Εικόνα 1). 

Περισσότερα...

Τι είναι το Σύνδρομο Καρυοθραύστη (Nutcracker syndrome);

Το σύνδρομο Καρυοθραύστη είναι μια παραλλαγή του συνδρόμου παγίδευσης της νεφρικής φλέβας, όπου οι αρτηριακοί κλάδοι της αορτής κοντά στο νεφρό συμπιέζουν την αριστερή νεφρική φλέβα.

Περισσότερα...

Τι είναι οι κιρσοί κάτω άκρων;

Οι κιρσοί κάτω άκρων είναι ορατές διογκωμένες φλέβες αμέσως κάτω από το δέρμα σας. Συχνά φαίνονται ως μπλε ελικοειδείς διογκώσεις (εικόνα 1). Αν οι κιρσοί (φλεβίτιδα) αφεθούν χωρίς θεραπεία μπορούν να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Η φλεβίτιδα προσβάλλει πιο συχνά το γυναικείο πληθυσμό και μπορούν να προκαλέσουν πόνο, αίσθημα κόπωσης, ήπιο οίδημα καθώς και δερματικές αλλοιώσεις όπως ερυθρότητα, εξανθήματα και έλκη.

Περισσότερα...

Τι είναι η μικρο-θερμοπηξία (Veinwave);

Η μικρο-θερμοπηξία (Veinwave) είναι μια νέα τεχνική η οποία χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ραδιοκύματα για την ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία των ευρυαγγειών, τηλαγγειεκτασιών, κόκκινων κηλίδων και της ροδόχρου νόσου σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος.

Περισσότερα...

Οι ευρυαγγείες προσώπου αποτελούν μια συχνή πάθηση, που όμως μπορεί να αντιμετωπιστεί ριζικά.

Οι τηλαγγειεκτασίες, ο ιατρικός όρος των ευρυαγγειών (spider veins) και των σπασμένων τριχοειδών αγγείων, στο πρόσωπο μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο του. Οι συνηθέστερες θέσεις εντόπισής τους είναι στα μάγουλα, κάτω από τα βλέφαρα, στο πηγούνι, στη μύτη ή στην περιοχή γύρω από τη μύτη. Παρατηρούνται συχνότερα στο γυναικείο πληθυσμό.

Περισσότερα...

Τι είναι η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση;

Ο ρόλος των αρτηριών είναι να φέρνουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από την καρδιά σας στο υπόλοιπο σώμα σας και των φλεβών να επιστρέφουν το φτωχό σε οξυγόνο αίμα πίσω στην καρδιά σας. Το σώμα σας έχει τριών ειδών φλέβες.

Περισσότερα...

Τι είναι οι κιρσοί και οι ευρυαγγείες;

Κιρσοί ονομάζονται οι διευρυμένες φλέβες που μπορεί να είναι μπλε, κόκκινες, ή στο χρώμα του δέρματος. Συχνά μοιάζουν σαν ελικοειδή και διογκωμένα σχοινιά που εγείρουν την επιφάνεια του δέρματος. Οι κιρσοί συχνότερα εντοπίζονται στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών και των γαστροκνημιών (γάμπες) του σκέλους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κιρσοί μπορεί να σχηματιστούν γύρω από τον κόλπο και την εσωτερική επιφάνεια των γλουτών.

Περισσότερα...